השראת ביוץ תרופתית: מדריך מקיף

תהליך זה כולל:

• שימוש בתרופות מותאמות אישית: בהתאם להיסטוריה הרפואית ולמצב הבריאותי של המטופלת.
• מעקב רפואי צמוד: הכולל ניטור שוטף של תגובת השחלות לטיפול.
• תיאום זמנים מדויק: לתזמון יחסי מין או הליכים רפואיים אחרים סביב הביוץ.

השראת ביוץ מתאימה לנשים עם בעיות הורמונליות, אך היא משמשת גם כחלק מהאסטרטגיה הטיפולית לזוגות המתמודדים עם אתגרי פוריות אחרים.

הסיבות לביצוע השראת ביוץ

השראת ביוץ נדרשת במקרים שונים, בהם הביוץ אינו מתרחש בצורה תקינה או מספקת. להלן הסיבות העיקריות לטיפול:

• מיעוט ביוצים או חסר ביוץ מוחלט: נשים הסובלות מהפרעות הורמונליות, כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), חוסר איזון בבלוטת התריס או הפרעות הורמונליות אחרות, עשויות להזדקק להשראת ביוץ על מנת להביא לביוץ.
• אי פוריות בלתי מוסברת: זוגות שלא נמצאה אצלם סיבה ברורה לאי-הפוריות, טיפול  בתרופות להשראת ביוץ משפר את הסיכויים להרות.
• ירידה באיכות הביציות: בגילאים מתקדמים או במצבים של איכות ביציות ירודה, השראת ביוץ עשויה לסייע בשחרור מספר ביציות מצב אשר מעלה את הסיכוי שאחת או יותר מהן תהיינה איכותיות.
• הכנה להפריה חוץ-גופית (IVF): השראת ביוץ היא חלק בלתי נפרד מהליך של הפריה חוץ גופית – IVF, ומאפשרת ייצור של מספר ביציות שניתן לשאוב לצורך ההפריה במעבדה.
• הפרעות ברירית הרחם: נשים עם בעיות בעובי או איכות רירית הרחם עשויות להזדקק לטיפול תרופתי משולב, הכולל השראת ביוץ, לשיפור הסיכוי להשתרשות העובר.

סוגי התרופות להשראת ביוץ

לכל מטופלת מותאם סוג הטיפול בהתאם למצבה הבריאותי, האבחנה ומטרת הטיפול.
להלן התרופות המרכזיות:

קלומיפן ציטרט (Clomiphene Citrate):

• אופן פעולה: התרופה גורמת לשחרור מוגבר של הורמונים מבלוטת יותרת המוח (ההיפופיזה) המגרים את השחלות להבשלה של מספר זקיקים עם מספר ביציות.
• שימושים נפוצים: מומלצת במיוחד לנשים עם PCOS או במצבים של חוסר ביוץ.
• יתרונות: קלה לשימוש, ניתנת במתן פומי.
• תופעות לוואי: גלי חום, שינויים במצב הרוח וסיכון מוגבר להריונות מרובי עוברים.

מעכבי האנזים ארומטז: (לטרוזול)

• אופן פעולה: בדומה לקלומיפן ציטרט – התרופה גורמת לשחרור מוגבר של הורמונים מבלוטת יותרת המוח (ההיפופיזה) המגרים את השחלות להבשלה של מספר זקיקים עם מספר ביציות.
• שימושים נפוצים: בדומה לקלומיפן מומלצת במיוחד לנשים עם הפרעות בביוץ.
• יתרונות: ניתנת במתן פומי בשתיה.
• תופעות לוואי: גלי חום, מחושי בטן, סיכון מוגבר להריון מרובה עוברים.

גונדוטרופינים (Gonadotropins):

• אופן פעולה: הורמונים הניתנים בזריקות ומגרים את השחלות להבשלה של מספר רב של זקיקים.
• שימושים נפוצים: טיפול מתקדם לנשים שלא הגיבו לקלומיפן או לטרוזול, מצבים בהם יש חסר הורמונלי, ובמסגרת טיפולי IVF.
• יתרונות: יעיל במיוחד במצבים מורכבים.
• תופעות לוואי: תסמונת גירוי יתר שחלתי, הריונות מרובי עוברים.

מעכבי פרולקטין:

• אופן פעולה: תרופות המפחיתות את רמות הפרולקטין (הורמון שמדכא ביוץ ברמות גבוהות מדי).
• שימושים נפוצים: בנשים עם רמות גבוהות של פרולקטין בבדיקת דם.
• יתרונות: טיפול ממוקד עם תוצאות מהירות יחסית.
• תופעות לוואי: שינויים במצב הרוח, סחרחורות.

הורמוני HCG:

• אופן פעולה: ניתנים כדי לגרום לשחרור מתוזמן הביצית מהזקיק וביוץ ברגע שהזקיק הגיע לבשלות מלאה.
• שימושים נפוצים: בשילוב עם טיפולים אחרים להשראת תהליך הביוץ.
• יתרונות: מאפשר תזמון מדויק של הביוץ.

תהליך הטיפול

אבחון והתאמה אישית

בפגישה הראשונה ד"ר יובל אור ילמד להכיר את המצב הרפואי וההסטוריה הרפואית של שני בני הזוג.
לאחר מכן הוא יציע בדיקות עזר הכוללות חלק או כל מהבאים (ראו פרק נפרד בנושא בירור פריון):
* בדיקת זרע לבן הזוג.
* בדיקות דם לרמה הבסיסית של ההורמונים המתבצעת בזמן הדימום המחזורי.
* אולטרסאונד כדי לוודא את מצב הרחם והרזרבה השחלתית.
* צילום רחם לוודא את מבנה הרחם ומעבר בחצוצרות.
* בדיקות דם לשני בני הזוג למחלות נגיפיות.
* סקר גנטי מורחב.

לאור כל הממצאים תקבע תוכנית הטיפול המומלצת.

מתן תרופות

התרופות יינתנו בהתאם לתהליך האבחון והבירור ובהתאמה אישית. בדרך כלל הטיפול מתבצע עם מעקב צמוד.

ניטור הטיפול

באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם, הרופא יעקוב אחר התפתחות הזקיקים.

תזמון יחסי מין או הזרעה

בדיוק בזמן הביוץ, יומלץ על יחסי מין מתוזמנים ואם יש צורך תבוצע גם הזרעה תוך רחמית.