הפריה חוץ גופית (IVF): שלבים, שיטות וסיכונים

האם ישנן הנחיות כלליות לכל אישה שיסייעו בשיפור סיכויי הכניסה להריון ובלידת תינוק בריא?

כל אישה המעוניינת להרות –  טוב תעשה אם תקבע פגישה עם רופא הנשים המטפל שלה לפני הנסיונות להרות.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ, ללא כל קשר לטיפולי פוריות, להקפיד על נטילת חומצה פולית. זהו ויטמין שנועד למנוע מומים במוח ובחוט השדרה של העובר.
טרם ההריון כדאי לגשת לייעוץ גנטי ולבצע בדיקות לנשאות למחלות תורשתיות. ההמלצה תקפה גם אם אין במשפחה מקרים של לידת ילדים עם מחלות תורשתיות וגם אם בוצעו בדיקות גנטיות בעבר. לאחרונה נכנס ל"סל הבריאות" סקר גנטי מורחב ללא עלות. מומלץ ליצור קשר עם אחות גנטיקה בקופת החולים של בת הזוג ולברר כיצד ניתן לבצע סקר זה. ההמלצה תקפה גם אם בוצעו בדיקות גנטיות בעבר.
בנוסף, רופא הנשים יפנה לביצוע בדיקת דם לאבחון של וירוסים שונים, בדיקת פאפ לשלילת מחלות צוואר הרחם, ובדיקת שד אצל כירורג שד.

מה כולל בירור פוריות?

בירור הפוריות מתבצע לשני בני הזוג במקביל.
השלב הראשון בתהליך יתייחס לפוריות הגבר ויכלול בדיקת זרע. למעשה, בקרב כ-35% מהזוגות מקור בעיית הפריון נעוץ בספירת הזרע. מתן הדגימה לבדיקת זרע יתבצע בבית ויש להעביר את הכוסית עם הדגימה למעבדה בתוך שעה וללא קירור.
אם בדיקת הזרע תקינה, יש לשקול ביצוע בדיקות שונות כדי לשלול חסימה של החצוצרות שעלולה גם היא להוביל לבעיית פריון. חסימה זו נגרמת לרוב בשל דלקות באזור החצוצרות או הריונות בעבר, בייחוד אם היו מלווים בדלקת או זיהום. כמו כן, אי פריון מכאני עלול להתפתח גם בשל ניתוחי בטן או אגן שבוצעו בעבר או בנוכחות מחלת האנדומטריוזיס.
במקביל, האישה תבצע גם בדיקות דם לפרופיל הורמונלי וכן גם בדיקת אולטרסאונד לבחינת הרזרבה השחלתית, כדי לשלול בעיות ביוץ כגורם לאי הפריון.
בסיום הבירור הרופא המומחה ידע להמליץ לזוג על טיפול הפוריות המתאים, זאת על מנת לשפר את סיכויי הכניסה להריון ולהגשים את החלום להקמת משפחה.

למה חשוב לבצע ברור פוריות בזמן?

הבנה מוקדמת של גורמי הפוריות מאפשרת טיפול מותאם אישית וחוסכת זמן, תסכול ומעלה את הסיכויים להצלחה בהשגת היריון.

תהליך ברור פוריות: שלב אחר שלב

ראיון רפואי ואיסוף היסטוריה רפואית

בשלב הראשון, הרופא עורך שיחה מקיפה עם בני הזוג כדי לאסוף מידע רלוונטי:

• נתונים אישיים: גיל, משקל, אורח חיים והרגלים יומיומיים.
• היסטוריה רפואית: מחלות כרוניות, ניתוחים קודמים, תרופות קבועות ועוד.
• פרטים על הניסיונות להרות: משך הזמן, תדירות יחסי המין ומידע נוסף שעשוי להועיל.

בדיקות פוריות לנשים

בדיקות הורמונליות

בדיקות דם מאפשרות לבדוק את רמות ההורמונים המשפיעים על תהליך הביוץ והפוריות, כמו:

• FSH ,LH, אסטרוגן ופרוגסטרון: לבדיקת הציר ההורמונלי.
• פרולקטין ו-TSH: לזיהוי הפרעות הורמונליות מרכזיות. 
• בדיקת AMH להערכת הרזרבה השחלתית.

בדיקות הדמיה

שימוש באולטרסאונד להערכת:

• מבנה הרחם והשחלות.
• ספירת הזקיקים הקטנים – AFC להערכת הרזרבה השחלתית.
• קיומן של ציסטות, פוליפים או שרירנים.

בדיקה המספקת מידע על תקינות החצוצרות ומבנה הרחם

• צילום רחם באמצעות הזרקת חומר ניגוד.
• אולטראסאונד עם הזרקת קצף

בדיקות פוריות לגברים

בדיקת זרע (Semen Analysis)

בדיקה זו כוללת הערכת פרמטרים מרכזיים כמו:

• ריכוז תאי הזרע.
• תנועתיות של תאי הזרע.
• המראה של תאי הזרע

במקרים בהם יש מיעוט ניכר של תאי זרע או בהעדר תאי זרע כלל יבוצע בירור נוסף כולל:

בדיקות דם הורמונליות

בדיקות אלו בוחנות רמות הורמונים כמו טסטוסטרון ו-FSH, המשפיעים ישירות על ייצור הזרע.