צילום רחם (HSG): בדיקה חיונית להערכת פריון ובריאות הרחם

איך מתבצע צילום רחם?

הבדיקה מבוצעת לרוב בין היום ה-7 ל-10 של המחזור, לאחר סיום הדימום ובטרם הביוץ, זאת כדי להימנע מחשיפה אפשרית של הריון מתפתח לקרינה.

שלבי הבדיקה:

1. החדרת קטטר דק דרך צוואר הרחם לתוך הרחם.
   
   
2. הזרקת חומר ניגוד על בסיס יוד דרך הקטטר אל תוך הרחם והחצוצרות.
   
   
3. צילום רנטגן רציף (פלואורוסקופיה) לצפייה בזמן אמת במעבר החומר.
   
   

הבדיקה אורכת כ-10–15 דקות ומתבצעת לרוב ללא צורך בהרדמה.

מה ניתן לגלות בצילום רחם?

בדיקת צילום רחם מספקת תמונה מקיפה על מבנה חלל הרחם והחצוצרות. היא מאפשרת לרופא לאבחן ממצאים בעלי חשיבות רבה לפוריות ולבריאות הגינקולוגית הכללית.

ממצאים אופייניים:

🟢 חסימה של החצוצרות

צילום רחם יכול להדגים חסימה חד-צדדית או דו-צדדית בחצוצרות. חסימה מלאה של החצוצרות המודגמת בהעדר מעבר של חומר הניגוד, מה שמצביע על חוסר אפשרות של פגישת הזרע והביצית. חסימות קלות לעיתים נפתחות במהלך הבדיקה עצמה – תופעה מוכרת שנקראת “השטיפה הטיפולית”.

🟢 מבנה רחם לא תקין

• רחם דו-קרני – התפצלות חריגה של הרחם, המגבירה את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת.
• מחיצה תוך רחמית – מחיצה סיבית או שרירית שעלולה להקשות על קליטת הריון וכן להביא לאובדני הריון חוזרים.
• רחם חד-קרני או רחם כפול – מומים מולדים נדירים, לעיתים מלווים גם בבעיות בכליות.
  
  

🟢 פוליפים או גידולים בחלל הרחם

אם יש חסימה חלקית או עיוות של קווי המתאר התקינים של חלל הרחם – יש לחשוד בנוכחות פוליפ או שרירן (מיומה) שדורשים היסטרוסקופיה אבחנתית או ניתוחית.

🟢 הידבקויות (Asherman's syndrome)

מצב שבו דפנות הרחם מודבקות זו לזו – עשוי לגרום למחזור לא סדיר או אי פוריות. בצילום רחם יתגלו אזורים שבהם חומר הניגוד לא ממלא את הרחם באופן תקין.

🟢 הידרוסלפינקס

הצטברות נוזל בחצוצרה בשל חסימה – תופעה שמפחיתה משמעותית את הסיכוי להריון, ולעיתים אף מחייבת כריתת החצוצרה לפני טיפול IVF.

🟢 דליפת חומר ניגוד לחלל הבטן

מעידה על מעבר תקין של החומר דרך החצוצרות אל חלל הבטן, מה שמרמז על פתיחות תקינה של החצוצרות.